Главная » Виды алопеции » Очаговое (гнездное) облысение

Очаговое (гнездное) облысение

Очаговое облысениеОчаговое облысение (лат. alopecia areata, алопеция гнездная, круговая) — довольно часто (около 1% популяции) встречающееся заболевание.

Вид алопеции, характеризующийся локальным внезапным выпадением зрелых волос на одном или нескольких округлых, резко ограниченных участках волосистой кожи головы, бороды, ресниц, бровей, подмышечных впадин или лобка без воспалительных изменений.

Причины возникновения болезни

По современным понятиям причины очаговой алопеции кроются в сочетании генетической предрасположенности с провоцирующими факторами, запускающими аутоиммунные нарушения в коже и волосяных фолликулах.

Основные причины заболевания:

  1. Генетика.
    На данном этапе уже расшифровано 8 генов, влияющих на развитие очаговой алопеции. Наиболее вероятно, заболевание имеет полигенный тип наследования.
  2. Аутоиммунные механизмы.
    При очаговом облысении волосяные фолликулы подвергаются атаке собственной иммунной системы с развитием типичной аутоиммунной воспалительной реакции.
  3. Инфекционные заболевания.
    Определенно есть связь между перенесенными инфекциями и облысением. В особенности это касается цитомегаловируса, вирусов кори, краснухи, а также местных кожных инфекционных процессов.
  4. Физические факторы.
    Есть данные о связях белков теплового шока (БТШ) с появлением иммунных поражений соединительной ткани. Другие физические повреждения (ультрафиолет, радиация и пр.) также негативно влияют на состояние волосяных фолликулов.
  5. Недостаточность местного кровообращения.
    Теория о нарушениях микроциркуляции в тканях скальпа, как об основной причине гнездной алопеции, на данный момент недостаточно доказана.

Пусковыми факторами для начала болезни чаще всего служат:

  • эмоциональные стрессы;
  • вакцинация;
  • системная антибиотикотерапия;
  • физические травмы;
  • острые заболевания (соматические и инфекционные).

Стадии и клинические проявления заболевания

Общепринятая международная классификация (МКБ-10) выделяет такие диагнозы в рамках заболевания “гнездная алопеция”.

Диагноз

Характеристика

Кодировка

Алопеция тотальная.

Слияние очагов алопеции приводит к полному облысению кожи головы.

L63.0

Алопеция универсальная.

Редкая злокачественная форма, при которой происходит утрата всех волос на теле.

L63.1

Гнездная плешивость (лентовидная форма).

Особенностью этой формы очагового облысения является появление первых очагов в форме ленты в височной зоне или на затылке. Чаще болеют дети, течение заболевания отличается длительностью и резистентностью к терапии.

L63.2

Другая гнездная алопеция.

Очаговые или многоочаговые формы облысения, в том числе стригущая алопеция.

L63.8

Гнездная алопеция неуточненная.

Неуточненные формы локальной алопеции.

L63.9

Стадии развития заболевания

В развитии процесса выделяют такие стадии:

I. Прогрессивная — зона выпавших волос расширяется, могут появиться новые очаги.

II. Стационарная — новых очагов не образуется, а волосы на периферии очага стабилизируются и укрепляются.

III. Регрессивная — очаги облысения начинают зарастать новыми, непигментированными волосками по типу пушковых. При благоприятных обстоятельствах волосы приобретают нормальную пигментацию и структуру.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Гнездная алопеция

В типичном случае заболевания, для постановки правильного диагноза, врачу-трихологу достаточно выяснить анамнез и осмотреть пациента. Для выяснения стадии заболевания волосы проверяют на прочность, проводят также микроскопию участка кожи из очага облысения.

Сложности возникают при значительных объемах утраты волос, при субтотальной и тотальной алопеции, стригущей форме облысения.

В таком случае проводят тщательное обследование для исключения ряда заболеваний, таких как:

  • сифилис (сифилитическая мелкоочаговая алопеция);
  • лепра (туберкулоидный тип и выпадение бровей);
  • микоз волосистой части головы (стригущий лишай);
  • трихотилломания (особенно у детей);
  • симптоматическая алопеция (при эндокринных нарушениях, заболеваниях крови, лучевой болезни и авитаминозах).

Лечение очагового облысения

К сожалению, на данном этапе развития, медицина не располагает гарантированно эффективными и безопасными методиками излечения очагового выпадения волос.

В любом случае пациенту рекомендовано обеспечить оптимальный режим сна и отдыха, полноценное витаминизированное питание, исключить вредные привычки.

Уход за волосистой частью головы должен быть максимально щадящим, стоит избегать частого мытья головы, расчесывания, ношения жестких и давящих головных уборов.

Основные методы лечения:

Медикаментозные:

  • Глюкокортикостероиды – широко применяют для лечения всех форм очагового облысения. Местно наружно их назначают в форме кремов и мазей, в виде инъекции в зону очага и перорально для системного приема.
  • Миноксидил применяют местно, раствор втирают в кожу 1-2 раза в день.
  • Антралин применяют для резистентных случаев. Его эффективность составляет около 20-25%, и возрастает в комбинации с миноксидилом.
  • Топическая иммунотерапия нанесением раствора дифенципрона перспективный метод. Возможно применение у детей, при отсутствии противопоказаний.
  • Циклоспорин и некоторые другие цитостатики показали свою эффективность в эксперименте. Но доказательная база не велика, а побочные эффекты такой методики значительны.
  • Локальная или общая ПУВА-терапия применяется в тяжелых случаях алопеции с учетом всех противопоказаний.

Физиотерапию подключают на этапе восстановления роста волос. Рекомендовано:

  • местное применение УФ-лучей;
  • импульсный инфракрасный диодный лазер;
  • криомассаж жидким азотом.

Акупунктура и массаж также подходят для ускорения восстановительного процесса.

Лечение сопутствующих заболеваний. Обязательно проводят лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, седативную терапию в случаях психоэмоциональной нестабильности, коррекцию гормональных нарушений.

В большинстве случаев улучшение наступает так же спонтанно, как и начало болезни. Причем чем скорее начинается восстановление волосяного покрова, тем благоприятнее прогноз заболевания.

ИНТЕРЕСНОЕ В СЕТИ

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*